肝硬化的检测

• OAK国际健康

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• 2025-08-14

肝硬化是一种以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成为特征的慢性进行性疾病，由于早期症状隐匿，很多人容易忽视其危害。但实际上，它的致死率居高不下，且一旦进展到晚期，治疗难度极大。了解肝硬化的检测原理和方法，对早期干预至关重要。

一、什么是肝硬化？

健康的肝脏具有强大的再生能力，即使受到轻微损伤，也能通过新生肝细胞修复。但如果长期反复受损（如持续炎症、毒素刺激），肝脏的修复机制会“过度工作”——大量纤维组织取代正常肝细胞，形成瘢痕（纤维化）。当纤维化弥漫整个肝脏，肝小叶结构被破坏、形成不规则的“假小叶”时，就发展为肝硬化。此时肝脏弹性下降、表面凹凸不平，代谢功能逐渐丧失，最终可能引发多种致命并发症。

二、哪些原因会导致肝硬化？

肝硬化的形成与长期慢性肝损伤密切相关，常见诱因包括：

. 病毒性肝炎：乙肝、丙肝病毒慢性感染是我国肝硬化的主要病因，病毒持续破坏肝细胞，引发慢性炎症，最终导致纤维化；

. 酒精性肝损伤：长期大量饮酒会干扰肝脏代谢，酒精中间产物乙醛可直接损伤肝细胞，诱发脂肪肝→酒精性肝炎→肝纤维化→肝硬化；

. 代谢相关因素：肥胖导致的非酒精性脂肪肝（脂肪在肝脏堆积引发慢性炎症）、糖尿病（胰岛素抵抗加速肝损伤）等，会通过代谢紊乱间接促进肝纤维化；

. 其他因素：药物性肝损伤（长期服用肝毒性药物）、胆道疾病（胆汁淤积持续刺激肝脏）等，也可能逐步发展为肝硬化。

三、常用的肝硬化检测方法有哪些？

影像学检查

• 腹部超声：作为基础筛查手段，可观察肝脏大小、形态（如表面是否凹凸不平）、肝内回声是否均匀（肝硬化常表现为弥漫性回声增强），同时评估脾脏大小（肝硬化常伴随脾肿大）、腹水（肝硬化晚期常见并发症）等。

• FibroScan（瞬时弹性成像）：通过检测肝脏硬度值（kPa）评估纤维化程度，数值越高提示硬化越严重（如<7.0kPa为轻度纤维化，>12.0kPa可能为肝硬化），是目前无创评估肝纤维化的“金标准”之一，广泛用于慢性肝病患者的随访监测。

• CT与MRI：CT可显示肝脏轮廓、密度变化（如肝硬化时肝脏缩小、各叶比例失调）；MRI能更清晰区分肝内结构，判断是否合并肝癌、门静脉高压等，弥补超声的不足。

血液学指标

• 肝功能生化指标：如白蛋白（肝硬化时合成减少）、胆红素（升高提示肝细胞损伤）、凝血功能（PT延长、INR升高，反映肝脏合成功能下降）。

• 肝纤维化标志物：如透明质酸（HA，肝硬化时因肝窦内皮受损，血液中水平显著升高）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP，反映纤维化活动度）等，可辅助评估肝损伤进展。

有创检查

• 肝穿刺活检：通过穿刺获取肝组织样本，直接观察肝小叶结构、纤维化程度，是诊断肝硬化的“金标准”，但因有创，多用于影像学或血液检查结果存疑时。

四、肝硬化检测需要注意什么？

• 影像学检查前需避免剧烈运动、过量摄入高蛋白食物，以免影响结果；

• 慢性肝病患者（如乙肝、丙肝患者）、长期饮酒者、肥胖人群等高危群体，建议每6-12个月进行一次肝纤维化评估（如FibroScan）；

• 肝硬化的检测需结合多项指标综合判断，单一结果异常（如FibroScan高值）不代表一定患病，需配合临床症状（如腹胀、黄疸、消化道出血）进一步确诊。

早期肝硬化通过控制病因（如抗病毒治疗、戒酒、减重）可能延缓甚至逆转进展，而晚期则需依赖肝移植。因此，定期监测、尽早干预是应对肝硬化的关键。