捕捉骨质疏松的早期信号

• OAK国际健康

• 111

• 2025-08-14

骨密度检测（DEXA法）：捕捉骨质疏松的早期信号

骨质疏松症被称为“沉默的杀手”——很多人直到发生骨折（如弯腰捡东西时腰椎骨折），才意识到骨骼早已“脆弱不堪”。而骨密度检测，尤其是双能X线吸收测定法（DEXA），能在症状出现前发现骨量流失，为早期干预争取时间。

什么是DEXA法？

DEXA（双能X线吸收测定法）是目前国际公认的骨密度检测“金标准”。它通过两种不同能量的X射线穿透骨骼，利用计算机计算骨骼对X线的吸收量，从而精准得出单位面积的骨密度值。

这种技术的核心优势在于“精准且安全”：

• 辐射极低：单次检测的辐射量仅为胸片的1/30，甚至低于自然环境中的本底辐射，孕妇、哺乳期女性也可在医生指导下进行；

• 结果可靠：能区分皮质骨（如四肢长骨的外层坚硬部分）和松质骨（如腰椎、髋部的海绵状结构），尤其对松质骨的密度变化敏感——而松质骨正是骨质疏松最早“失守”的部位。

DEXA法主要查哪些部位？

临床中，DEXA检测重点关注两个“高危区域”：

. 腰椎（腰椎1-4）：腰椎由松质骨构成，骨量流失早、变化明显，且形状规则，便于重复测量（如每年对比骨密度变化），是最常用的检测部位。

. 髋部（股骨颈、大转子）：髋部骨折是骨质疏松最严重的并发症之一（老年人髋部骨折后一年内死亡率高达20%），检测此处骨密度能直接预测骨折风险。

此外，前臂远端等部位也可作为补充检测点，但腰椎和髋部的结果最具临床意义。

哪些人必须做骨密度检测？

骨质疏松的高发人群，建议定期（每年一次）通过DEXA监测骨密度：

• 中老年人：30-35岁是骨量峰值期，之后随年龄增长逐年流失，女性绝经后因雌激素下降，骨量流失速度是男性的2-3倍，65岁以上女性需重点筛查。

• 特殊时期女性：孕期（尤其孕3-6月）、哺乳期、更年期女性，因钙需求激增或激素波动，易出现骨量流失，需及时监测补钙效果。

• 慢性病患者：糖尿病（高血糖导致钙流失增加）、甲状腺功能亢进（加速骨吸收）、类风湿关节炎（长期用激素抑制骨形成）等患者，骨质疏松风险显著升高。

• 有不良生活习惯者：长期吸烟（尼古丁抑制成骨细胞）、酗酒（酒精干扰钙吸收）、久坐不动（缺乏运动导致骨量流失加快）的人群，即使年轻也需警惕。

骨密度报告怎么看？

报告中的“T值”是判断骨健康的核心指标：

• T值≥-1：骨密度正常，骨骼强健；

• -2.5＜T值＜-1：骨量减少（“骨质疏松前期”），需通过补钙、运动延缓进展；

• T值≤-2.5：确诊骨质疏松，需在医生指导下用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐），同时预防跌倒。

需要注意的是，骨密度并非“越高越好”：若T值过高（如＞2.5），可能提示骨质增生、钙化异常（如某些代谢性骨病），同样需进一步检查。

做DEXA检查需要注意什么？

• 检查前1-2天，若做过钡灌肠、PET-CT等需造影剂的检查，需等造影剂排出后再检测（造影剂会干扰X线吸收，导致结果偏高）；

• 去除身上的金属物品（如腰带、项链、钥匙），穿无金属纽扣的衣物（金属会遮挡X线，产生伪影）；

• 腰椎畸形（如驼背、腰椎间盘突出）患者，需提前告知医生，可能需要结合髋部检测结果综合判断。

为什么DEXA比其他方法更可靠？

目前骨密度检测还有超声波法、定量CT（QCT）等，但各有局限：

• 超声波法：无辐射、成本低，但仅能测足跟等部位，结果误差较大，适合大规模初筛；

• 定量CT（QCT）：能三维成像，但辐射量是DEXA的100倍，不适合常规体检。

相比之下，DEXA兼顾精准度、安全性和便捷性，尤其适合长期随访（如每年对比骨密度变化，评估补钙或药物疗效）。

骨密度就像骨骼的“储蓄账户”，年轻时存得越多（峰值骨量越高），年老时抗风险能力越强。而DEXA检测，正是帮我们查看“账户余额”的工具——早发现、早干预（如每天喝牛奶、晒太阳、适度负重运动），才能让骨骼始终“硬朗”。