从痰液中捕捉肺癌的早期踪迹

• OAK国际健康

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• 2025-08-14

咳痰细胞检测：从痰液中捕捉肺癌的早期踪迹

痰，常被视为“不洁之物”，但在医学上，它却是反映呼吸系统健康的“天然标本”。尤其是咳痰细胞检测，能通过分析痰液中的细胞成分，为肺癌等疾病的早期发现提供重要线索，堪称呼吸系统疾病筛查的“简便利器”。

先弄清：痰和唾液有什么不同？

很多人分不清痰和唾液，其实两者来源和功能截然不同：

• 唾液：由口腔内的唾液腺分泌，主要作用是湿润口腔、帮助消化，正常情况下无色透明，每日分泌量约1-1.5升；

• 痰：来自呼吸道（气管、支气管、肺）的黏膜分泌物。呼吸道内壁有纤毛和黏液腺，黏液能黏附吸入的灰尘、细菌等异物，纤毛则像“传送带”一样将黏液推向咽喉，最终形成痰被咳出或咽下。

健康人通常痰量极少，清晨可能有少量透明痰液；而当呼吸道受感染（如肺炎）、刺激（如吸烟）或发生病变（如肺癌）时，痰的量、颜色、质地会发生明显变化——比如肺炎时痰呈黄色脓性，肺癌可能出现痰中带血（血丝或血块）。

咳痰细胞检测：如何发现肺癌？

肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症，早期症状隐匿（如轻微咳嗽、胸闷），容易被忽视。而咳痰细胞检测的核心价值，就在于通过显微镜观察痰液中脱落的细胞，及时发现癌变迹象。

• 检测原理：肺部或支气管的癌细胞代谢旺盛，容易从黏膜表面脱落，混入痰液中。将痰液涂片后，病理医生可在显微镜下观察细胞形态——癌细胞通常表现为核增大、形态不规则、排列紊乱，与正常细胞有明显差异。

• 优势：无创、便捷、成本低，无需穿刺或辐射，适合大规模人群筛查；且多次检测能提高检出率（如连续3天留痰，可减少漏诊）。

哪些人需要做咳痰细胞检测？

• 长期吸烟者：吸烟是肺癌的首要危险因素，吸烟史超过20年、每天吸烟≥20支者，建议定期做咳痰细胞检测；

• 肺癌高危人群：如家族中有肺癌病史、长期接触粉尘（如石棉、煤尘）或化学物质（如甲醛）、有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等；

• 有呼吸道异常症状者：如持续咳嗽（超过2周）、痰中带血、不明原因的胸痛，需通过咳痰细胞检测初步排查肺癌。

留取痰液标本有哪些注意事项？

痰液标本的质量直接影响检测结果，留取时需注意：

. 留取“合格痰”：必须是从呼吸道深处咳出的痰（而非唾液）。留痰前先漱口3次（清除口腔细菌），然后深呼吸几次，用力咳嗽，将气管深处的痰咳出；

. 连续留取：临床通常要求留取3天的痰液（每天清晨第一口痰），因为单次留痰可能因癌细胞脱落较少而漏诊；

. 及时处理：痰液需装入专用容器（部分含保存液），密封后尽快送检，避免细胞变质；

. 特殊情况：若痰量少或难以咳出，可在医生指导下用雾化吸入生理盐水稀释痰液，帮助咳出。

咳痰细胞检测的局限性与补充检查

虽然咳痰细胞检测方便，但也有一定局限性：

• 对位于肺外周的小肿瘤检出率较低（外周肿瘤细胞脱落到痰液中的概率低）；

• 可能出现“假阴性”（如痰液中未含癌细胞）或“假阳性”（如炎症细胞形态类似癌细胞）。

因此，若咳痰细胞检测发现异常，或高度怀疑肺癌，需进一步做胸部CT、支气管镜等检查，以明确诊断。

肺癌的早期治愈率远高于晚期（Ⅰ期肺癌5年生存率可达80%以上），而咳痰细胞检测正是早期筛查的重要手段之一。对于高危人群来说，定期留痰检查，结合胸部CT，能大大提高早期发现的概率，为治疗争取宝贵时间。