如何有效预防癌症？（上）

• OAK国际健康

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• 2025-08-06

如果把癌症的发展放在人的一生中来看，你会发现：它不是“突然降临的灾难”，而是“长期积累的结果”。就像影星安吉丽娜•朱莉的选择——因家族携带癌症易感基因，她通过预防性手术降低风险——这背后的逻辑，正是癌症认知的第三次升级：对抗癌症，不止于“发病后治疗”，更要“终身管理”，从源头降低风险。

一、癌细胞的“诞生”：从一次基因突变开始

要理解癌症的预防逻辑，首先要知道癌细胞是如何产生的——核心是基因突变。

人体细胞的分裂依赖DNA复制：正常情况下，DNA复制的精度极高（每复制10亿个碱基才可能出错一次），因此绝大多数细胞能“忠实执行任务”。但只要复制次数足够多（比如一生中小肠细胞要分裂数十亿次），错误就难免发生——这就是“基因突变”。

如果突变恰好发生在“控制细胞分裂的关键基因”（如原癌基因、抑癌基因），就可能让细胞脱离生长调控：比如原癌基因激活后，会持续发出“分裂信号”；抑癌基因失活后，无法“刹车”——这两种情况都可能让细胞开始不受控制地增殖，向癌细胞转变。

更危险的是：癌细胞会通过进一步突变“主动提高突变率”（比如破坏DNA修复机制），在分裂中积累更多“生存技能”（如逃避免疫、抵抗药物）。这也是为什么癌症越到晚期，治疗越困难——它已经通过突变进化出了“多重防御”。

二、早期预警：在癌症“弱小”时将其消灭

癌症的可怕之处在于：晚期癌细胞已具备转移、耐药等能力，而早期癌症（如肿瘤仅1-2厘米、未转移）往往能通过手术或药物彻底清除。

以乳腺癌为例：

• 1期乳腺癌（肿瘤小于2厘米，无淋巴结转移）患者的5年生存率达98%，多数可治愈；

• 4期乳腺癌（已转移到肺、骨等远处器官）患者的5年生存率仅22%，治疗难度陡增。

这就是“早期预警”的价值——在癌细胞刚形成、尚未扩散时发现它。目前常见的早期筛查手段包括：

• 胃镜/肠镜（筛查胃癌、肠癌）；

• 乳腺钼靶（筛查乳腺癌）；

• 低剂量CT（筛查肺癌）；

• 宫颈涂片（筛查宫颈癌）。

这些检查能捕捉到“微小病变”（如肠息肉、乳腺结节），甚至在癌细胞刚出现时就发现异常（如宫颈上皮内瘤变），此时干预，效果远好于晚期治疗。

三、早期预警的“边界”：不是“越多越好”

但早期预警并非“越频繁、越全面越好”，过度筛查可能带来新问题：

. 假阳性与过度治疗：

部分筛查指标（如前列腺癌的PSA）并非“绝对特异”——前列腺炎、良性前列腺增生也可能导致PSA升高。若仅凭PSA升高就做穿刺或手术，可能让健康人承受不必要的创伤（如尿失禁、性功能障碍）。

. 筛查本身的风险：

部分检查有一定创伤或辐射：比如肠镜可能引发肠道轻微出血；多次CT筛查的辐射累积，可能增加健康细胞的突变风险。

. 经济与时间成本：

盲目做全套肿瘤标志物检测、全身PET-CT等，不仅费用高昂，还可能因“不必要的焦虑”影响生活质量。

因此，早期预警需要“个体化”：比如有胃癌家族史者，40岁后应定期做胃镜；长期吸烟者，50岁后需每年做低剂量CT——而非所有人都做“全套筛查”。

四、预防性干预：像朱莉一样“主动降低风险”

对高风险人群（如有家族癌症史、携带易感基因），仅靠筛查还不够，可能需要“预防性干预”：

安吉丽娜•朱莉的案例就是典型：她的家族携带“BRCA1基因突变”——这个基因正常时能修复DNA损伤，突变后无法发挥作用，携带者患乳腺癌的风险高达80%（普通女性约12%）。因此，她选择预防性切除乳腺和卵巢，将风险降至5%以下。

这种选择虽“激进”，但逻辑合理：对明确的高风险因素（如已知的致癌突变、长期未控制的HPV感染），主动干预（如手术、药物）能从源头切断癌症的发生路径。

当然，预防性干预需谨慎：必须通过基因检测、家族史分析等确认“高风险”，再结合个人意愿选择（比如有人更愿意通过频繁筛查而非手术降低风险）。

总结：癌症管理的核心——从“被动应对”到“主动防控”

癌症的本质是“细胞在一生分裂中积累的突变风险”，因此对抗它的终极思路不是“发病后硬刚”，而是“终身管理”：

• 低风险人群：通过健康生活（如戒烟、控制体重）减少突变诱因，结合年龄和性别做常规筛查；

• 高风险人群：通过基因检测明确风险，选择预防性干预（如手术、药物）或强化筛查（如每半年做一次乳腺超声）。

从朱莉的选择到普通人的体检，核心都是同一个逻辑：癌症是“可预测、可干预”的慢性病，而非“宿命”。人类对抗癌症的最高境界，或许不是发明“万能药”，而是让每个人都能通过科学管理，终身远离癌症的威胁。