如何有效预防癌症？（下）

• OAK国际健康

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• 2025-08-06

早期预警能在癌症萌芽时干预，但它的适用范围有限——目前仅少数癌症（如宫颈癌、乳腺癌）有成熟的筛查手段，且需严格匹配人群（如高危人群）。要进一步降低癌症威胁，我们需要把目光放得更远：在癌症发生前，通过“预测内因”和“预防外因”，从源头减少它出现的概率。

一、癌症的“诱因”：内因与外因共同作用

癌细胞的核心是基因突变，但突变的“频率”并非完全随机——它受“内因”和“外因”双重影响：

内因：天生携带的“易感基因”

有些人天生携带突变基因，这些基因会降低DNA复制的精确度，让突变更容易发生。最典型的是BRCA1/2基因突变：携带这类突变的女性，一生患乳腺癌的风险高达80%-90%（普通女性仅12%），患卵巢癌的风险也显著升高（这正是安吉丽娜•朱莉选择预防性手术的原因）。

这类“内因”是先天的，无法改变，但可以通过基因检测提前发现——这就是“预测”的价值：知道自己是高风险人群，就能提前采取干预措施。

外因：加速突变的“环境推手”

环境中的有害物质会直接损伤DNA，加速突变。历史上早有线索：

• 18世纪的英国，打扫烟囱的工人因长期接触煤焦油（含致癌物质），阴囊癌发病率极高；

• 20世纪初，用镭制作夜光表的女工因长期接触放射性物质，骨癌、白血病发病率骤升。

现代研究进一步证实：吸烟（含尼古丁、焦油）、酗酒（含乙醛）、腌制食品（含亚硝酸盐）、空气污染（含苯并芘），以及HPV、乙肝病毒等感染，都会通过损伤DNA或激活致癌基因，增加癌症风险。

多数癌症的发生，都是“内因+外因”的结果：比如BRCA1突变者若同时吸烟，患癌风险会比单纯携带突变高得多——内因决定“基础风险”，外因则是“风险放大器”。

二、降低癌症风险的核心：预测内因，预防外因

既然知道了风险来源，就能针对性降低概率：

预测：通过基因检测锁定高风险

基因检测能发现“易感基因”（如BRCA1、Lynch综合征相关基因），帮我们提前识别风险：

• 有乳腺癌家族史的女性，可检测BRCA1/2基因——若携带突变，可通过定期乳腺MRI（比钼靶更灵敏）早期发现病变，或在医生指导下选择预防性手术（如朱莉）；

• 有肠癌家族史的人，可检测MLH1基因——若携带突变，需更早开始肠镜筛查（如20岁起每1-2年一次）。

不过，基因检测并非“人人必需”：普通人群无需常规检测（多数人携带易感基因的概率极低），仅推荐给高危人群（如家族中有多人患同一种癌症）。

预防：远离“致癌外因”，切断风险放大器

外因是我们能主动控制的部分，具体可分为两类：

• 避免明确致癌物：戒烟（减少肺癌、膀胱癌风险）、限酒（减少肝癌、食道癌风险）、少吃腌制食品（减少胃癌风险），这些措施已被证实能降低癌症发病率；

• 接种疫苗，阻断感染性诱因：HPV疫苗可预防70%以上的宫颈癌，乙肝疫苗可降低肝癌风险（乙肝病毒感染是肝癌的主要诱因之一），这类“病因预防”效果最直接。

三、从“被动治疗”到“主动管理”：时间维度上的防癌逻辑

癌症的发展是一个漫长过程（从第一个突变细胞到临床可见的肿瘤，可能需要10-30年）。这意味着：我们有足够的时间窗口进行干预——不是“等发病后治疗”，而是在时间线上“层层设防”：

• 年轻时：通过接种疫苗（如HPV、乙肝疫苗）、养成健康习惯（不吸烟、均衡饮食），减少外因刺激；

• 中年时：根据风险等级做针对性筛查（如40岁后做胃镜、50岁后做肠镜），早期发现病变；

• 高风险人群：通过基因检测明确风险，提前采取预防性措施（如药物、手术）。

这种“终身管理”的思路，比“发病后强攻”更高效——就像防洪，与其在洪水决堤后抢险，不如提前加固堤坝、疏导水流。

总结：防癌的本质是“与突变赛跑”

癌症的核心是“基因突变的累积”，而我们能做的，就是通过“预测内因”（知道自己是否容易突变）和“预防外因”（减少突变加速因素），降低突变累积的速度。

这也给我们一个启示：面对长期存在的难题（如癌症、慢性病），不能只关注“爆发后的应对”，而要在时间轴上“提前布局”——用一系列小措施（如筛查、疫苗、健康习惯），避免问题发展到难以解决的地步。

对抗癌症，最终拼的不是“治疗技术的先进”，而是“对风险的掌控能力”。从预测到预防，从筛查到干预，每一步都在为“远离癌症”增加胜算。