如何才能控制癌症的发展？（上）

• OAK国际健康

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• 2025-08-06

即使做好了早期预警和预防，仍有部分癌症会发展到需要治疗的阶段。此时，医生面对的不再是“选A还是选B”的简单问题——手术、靶向药、免疫疗法等手段各有优势，单一方法很难彻底攻克癌症。真正有效的治疗，往往是“多种手段的精准组合”，而这种组合的核心，是“从一次治疗到终身管理”的动态调整。

一、没有“万能疗法”：为什么必须组合治疗？

癌症的可怕之处，在于它的“多样性”和“进化性”：同一患者的癌细胞可能存在多种基因突变，且会在治疗中不断变异（比如对靶向药产生耐药）。因此，任何单一疗法都难以“一锤定音”——

• 手术能切除大块肿瘤，但无法清除微转移的癌细胞；

• 靶向药能精准打击特定突变，但对其他突变的癌细胞无效；

• 免疫疗法能激活免疫系统，但部分癌细胞会通过新机制逃避免疫。

这就是为什么医生需要“组合治疗”：不同疗法从不同角度攻击癌症（如手术切原发灶+靶向药杀转移细胞+免疫疗法防止复发），实现“1+1＞2”的效果。比如晚期肠癌患者，可能先手术切除可见肿瘤，再用化疗清除残留细胞，同时用抗血管生成药物（如安维汀）切断营养供应——多种手段配合，才能最大限度压制癌症。

二、初始方案的核心：给癌症“画精准画像”

组合治疗的第一步，是为患者的癌症“量身定制初始方案”。而方案的精准度，取决于对癌症的“描述精度”——传统上，癌症仅通过“发病部位+细胞类型+分期”描述（比如“三期非小细胞肺癌”），但这种描述太粗糙，无法指导个性化治疗。

现代医学要求更精细的“癌症画像”，至少包括：

. 基因突变特征：比如肺癌是否有EGFR突变（若有，可用易瑞沙；若出现耐药突变T790M，可换泰瑞沙）；

.免疫逃逸机制：癌细胞是否高表达PD-L1（若高表达，PD-1抑制剂如K药效果更好）；

.微环境特征：肿瘤周围血管是否丰富（若丰富，可联用抗血管生成药物）；

.转移风险：是否有淋巴结或远处器官转移（若有，需结合全身治疗而非单纯手术）。

这些信息的获取，依赖“精准检测”：

• 手术切除的肿瘤组织可通过基因测序，明确突变类型；

• 无法手术的患者，可通过“液体活检”（抽血检测癌细胞释放的DNA）获取突变信息——这种“滴血验癌”技术虽已获批（美国2016年、中国2018年），但需克服“癌细胞DNA占比极低”的难点（血液中99%以上是正常细胞DNA）。

有了“精准画像”，才能实现“同病异治，异病同治”：

• 同病异治：同为三期非小细胞肺癌，EGFR突变者用靶向药，无突变者可能用化疗+免疫疗法；

• 异病同治：肺癌和胃癌若均有HER-2扩增，都可使用抗HER-2靶向药（如赫赛汀）。

三、从“固定方案”到“动态调整”：癌症治疗的“终身管理”

初始方案只是开始——癌症会在治疗中不断变异，因此方案需要“动态调整”，这正是“终身管理”的核心。

比如一位乳腺癌患者的治疗可能经历：

.初始阶段：手术切除肿瘤+病理检测（发现HER-2扩增）；

. 第一阶段治疗：用HER-2靶向药（如赫赛汀）+化疗，肿瘤明显缩小；

.监测阶段：定期通过影像和血液检测，发现肿瘤标志物升高（提示可能耐药）；

.调整阶段：进一步基因检测发现新突变，换用新一代HER-2靶向药+免疫疗法；

.维持阶段：肿瘤稳定后，用副作用更小的药物长期维持，定期复查。

这个过程中，“检测-治疗-再检测-再调整”形成闭环——治疗不再是“一次性事件”，而是根据癌症变化持续优化的“终身管理”。

总结：精准组合的未来——让治疗像“导航指路”一样智能

癌症治疗的进化，本质是“从粗糙描述到精准画像”“从固定方案到动态调整”的过程。未来，随着基因检测、液体活检等技术的普及，癌症治疗可能像“智能导航”：

• 先通过多维度检测（基因、免疫、微环境）给癌症“定位”；

• 结合患者身体状况，自动推荐“最优组合方案”（如手术+靶向药+免疫疗法的顺序和剂量）；

• 治疗中实时监测癌症变化，自动“重新规划路线”（如更换耐药药物）。

这种“终身管理”的思路，不仅能提高治疗效果，还能减少不必要的副作用——毕竟，对癌症的对抗，从来不是“硬拼”，而是“精准、持续、有策略的控制”。