什么是颈动脉超声检查？

• OAK国际健康

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• 2025-08-14

什么是颈动脉超声检查？它的临床意义何在？

在每年的体检项目中，颈动脉超声检查出现的频率越来越高，许多医院已将其纳入常规筛查。为什么这项检查会受到如此重视？它究竟能为我们的健康提供哪些关键信息？

颈动脉超声检查是什么？

简单来说，颈动脉超声检查是通过超声波技术，对颈部的颈动脉进行无创性成像的检查方式。我们的颈部有三条主要动脉：颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉。其中，颈总动脉是向脑部和颈部供血的“主干”，向上延伸至颈部中上部时会分叉为颈内动脉（主要供应大脑血流）和颈外动脉（主要供应面部和颈部组织）。颈动脉超声检查的重点，就是颈总动脉及其分叉处，以及颈内动脉——这些部位是动脉粥样硬化斑块的高发区域，也是评估全身血管健康的重要“窗口”。

这项检查操作简单：患者只需平卧，医生用超声探头在颈部皮肤表面滑动，就能实时观察颈动脉的管壁厚度、是否有斑块形成、斑块的大小和性质（如是否钙化、是否容易脱落），以及血管管腔是否狭窄、血流速度是否正常等。整个过程无创伤、无辐射，检查时间通常只需10-15分钟，对身体没有任何副作用。

颈动脉超声检查的重要意义

为什么医生如此看重颈动脉超声？这要从动脉粥样硬化的“全身性”特点说起。

动脉粥样硬化是一种累及全身血管的慢性疾病，就像自行车用久了各个零件都会老化一样，随着年龄增长和高血压、高血脂、吸烟等危险因素的长期影响，全身的动脉血管壁都会逐渐出现脂质沉积、斑块形成，导致血管变硬、变窄。但问题是，不同部位的血管硬化程度可能不同——比如脑部血管斑块严重时，心脏的冠状动脉未必同步病变，就像自行车可能轮胎磨坏了，刹车却还能用。

不过，冠状动脉（给心脏供血的血管）隐藏在胸腔深处，直接检查难度大；而颈动脉位置表浅，用超声就能清晰观察，且它的病变程度与冠状动脉粥样硬化有很高的“相关性”。打个比方，如果把全身血管比作一棵大树，颈动脉就像靠近根部的一根主要枝干，通过观察这根枝干的健康状况，就能大致推测整棵树（包括心脏的冠状动脉）的老化程度。大量研究证实：颈动脉有斑块或狭窄的人，冠状动脉出现病变的概率会显著升高。

具体来说，颈动脉超声检查的意义主要有三点：

. 评估全身动脉粥样硬化风险，预测心血管事件

颈动脉被称为“全身血管的窗口”。通过超声发现颈动脉斑块，哪怕只是轻微的内膜增厚，都提示全身血管可能已存在粥样硬化。最新的欧洲血脂指南明确指出：只要颈动脉超声发现斑块，未来10年发生心梗、脑梗等严重心血管事件的风险就会明显增加。因此，这项检查能帮助医生更早识别高危人群，及时采取干预措施（如调整血脂、控制血压）。

. 预警脑血管疾病风险

大脑的血液供应主要依赖两侧的颈动脉。如果颈动脉内有不稳定斑块（容易脱落的软斑块），一旦脱落就可能随血流堵塞脑部血管，引发中风（脑梗死）；如果颈动脉出现明显狭窄（管腔堵塞超过50%），会直接导致脑部供血不足，可能出现头晕、记忆力下降、认知功能减退等症状，严重时甚至引发缺血性脑病。颈动脉超声能精准识别这些风险，为预防中风提供关键依据。

. 监测治疗效果，指导方案调整

对于已经存在动脉粥样硬化的患者（如高血脂、冠心病患者），颈动脉超声还能作为评估治疗效果的“标尺”。例如，通过定期检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）的变化，医生可以判断药物（如他汀类药物）是否有效延缓了斑块进展，进而调整治疗方案，实现更精准的干预。

为什么不直接检查冠状动脉？

提到动脉粥样硬化，很多人会想到冠状动脉（冠心病的“元凶”）。但直接检查冠状动脉的方式（如冠状动脉造影）属于有创检查，需要穿刺血管并注射造影剂，还会受到X射线辐射，费用也较高，显然不适合作为常规筛查。另一种方式——冠状动脉CT，虽然无创，但同样有辐射，且费用较高，难以在普通人群中普及。

相比之下，颈动脉超声的优势十分明显：无创、安全、便捷、成本低，又能间接反映全身血管（包括冠状动脉）的健康状况。这也是它能成为常规体检项目的核心原因。

总之，颈动脉超声检查就像一个“血管健康侦察兵”，通过观察颈部这一“窗口”，帮助我们早期发现动脉粥样硬化的蛛丝马迹，预测心脑血管疾病风险，为及时干预争取时间。对于中老年人、高血压、高血脂、糖尿病患者，以及有吸烟、肥胖等危险因素的人群来说，定期做这项检查尤为重要。