什么是肿瘤标志物？

• OAK国际健康

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• 2025-08-14

当体内出现癌细胞或癌症病灶时，血液、尿液等体液中会出现一些特殊物质 —— 它们可能是癌细胞分泌的蛋白、酵素，也可能是身体对癌细胞产生的应激性物质。这些在健康状态下极少出现的物质，被称为 “肿瘤标志物”。

在体检中，肿瘤标志物通常通过高精度的血液或血清检测来排查，尤其在日本等国家的体检中，这类检测是癌症筛查的重要环节。

关于肿瘤标志物，这些事需要知道

. 筛查意义：30-35 岁以上人群应重视肿瘤标志物检查。对多数癌症（如胃癌、肺癌）而言，早期发现是提高治愈率的关键 —— 早期癌症的 5 年生存率远高于晚期，而肿瘤标志物能为早期筛查提供重要线索。

. 局限性：

• 肿瘤标志物升高≠一定患癌。很多良性疾病（如肝炎、胰腺炎）也可能导致指标升高（如 CA19-9 在胰腺炎时可能升高）；

• 正常≠绝对健康。部分癌症患者的肿瘤标志物可能始终正常，因此需结合影像学检查（如 CT、内镜）综合判断；

• 确诊需病理检查。肿瘤标志物仅为 “筛查工具”，最终确诊癌症需通过活检（取病变组织做病理分析）。

常见的肿瘤标志物及其意义

不同肿瘤标志物对应不同癌症的风险，临床中常联合检测以提高准确性：

• **PSA（前列腺特异性抗原）**：

主要用于前列腺癌筛查，前列腺癌患者常明显升高。但良性前列腺肥大、急性前列腺炎也可能导致轻度升高，需结合直肠指检、前列腺超声判断。

• CA125：

卵巢癌、子宫癌、肝癌等多种癌症可能使其升高，但子宫内膜异位症、子宫肌瘤等良性疾病，甚至月经期、妊娠后期，也可能出现轻度升高，女性需结合妇科检查综合评估。

• **CEA（癌胚抗原）**：

广谱肿瘤标志物，大肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症可能升高。但肝硬化、胃溃疡、长期吸烟者也可能出现轻度升高，需结合胃肠镜、胸部 CT 进一步排查。

• **AFP（甲胎蛋白）**：

肝癌（尤其是肝细胞癌）的重要指标，肝癌患者常显著升高。但肝炎、肝硬化活动期或妊娠后期也可能升高，需动态监测（如持续升高需警惕肝癌）。

• CA19-9：

胰腺癌、胆管癌的敏感性较高，也可见于胃癌、结直肠癌等。急慢性胰腺炎、糖尿病等良性疾病可能导致轻度升高，需结合腹部 CT、超声内镜判断。

• 抗 P53 抗体：

P53 是一种抑癌基因，癌细胞常因 P53 突变产生异常蛋白，刺激身体产生抗 P53 抗体。该指标可辅助早期发现多种癌症，与其他标志物联合检测能提高检出率。

• PIVKA-Ⅱ：

肝癌特异性较高的标志物，肝癌患者常升高。维生素 K 缺乏或肝脏疾病也可能使其异常，需结合 AFP、肝脏 MRI 综合诊断。

• Pro-GRP：

小细胞肺癌的特异性标志物，可用于小细胞肺癌的筛查和疗效监测。

• CYFRA21-1：

对肺癌、食管癌、膀胱癌等多种癌症有提示意义，尤其适合肺部鳞癌的辅助诊断。

• CA15-3、ST439、BCA225：

均为乳腺癌相关标志物，CA15-3 在乳腺癌转移时更易升高，后两者可作为补充指标，提高乳腺癌筛查的敏感性。

• **SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）**：

主要用于鳞状细胞癌（如宫颈癌、肺癌、食管癌）的筛查，炎症或良性鳞状上皮增生也可能轻度升高，需结合病变部位的影像学检查判断。

肿瘤标志物的价值在于 “提示风险”，而非 “确诊癌症”。将其与影像学检查、临床症状结合，才能更精准地发现早期癌症。对于高危人群（如癌症家族史、长期吸烟、慢性病史者），定期检测肿瘤标志物，是癌症早筛的重要手段。