血清里的“胃健康侦察兵”

• OAK国际健康

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• 2025-08-14

胃蛋白酶原：血清里的“胃健康侦察兵”

胃癌是全球高发的恶性肿瘤之一，因其高死亡率让人谈之色变——在我国常见恶性肿瘤死亡率中，胃癌仅次于肺癌，每三分钟就有一人因此离世。但面对这种疾病，我们并非束手无策，尤其是通过血清中的胃蛋白酶原检测，能像“血清学胃镜”一样，为早期发现胃癌提供重要线索。

我国胃癌现状：高发病与早诊率不足的矛盾

胃癌的分布具有明显的地域特征，全世界三分之二的患者集中在中日韩等东亚国家，其中我国胃癌发病人数占全球的42%，是名副其实的“胃癌大国”。

与之形成鲜明对比的是邻国日本：同为胃癌高发区，日本近年来胃癌死亡率却显著下降，核心原因在于其普及的早期筛查体系——40岁以上人群每年主动进行胃镜检查，使得早期胃癌发现率高达50%以上，术后5年生存率能达到80%~90%。

而在我国，很多人对胃镜检查存在抵触心理，40岁以上主动做胃镜的比例极低。这种“早诊意识不足”导致很多胃癌发现时已到晚期，治疗效果大打折扣。事实上，除了胃镜，血清检查中的胃蛋白酶原指标，也是早期筛查胃癌的有效手段。

胃蛋白酶原：胃黏膜的“健康晴雨表”

胃蛋白酶原（简称PG）是胃黏膜细胞分泌的一种蛋白质，主要分为PGⅠ和PGⅡ两种。它们就像胃黏膜的“分泌物信使”，血清中两者的含量及比值，能间接反映胃黏膜的健康状态，被称为“血清学活检”。

• PGⅠ：主要由胃体和胃底的主细胞分泌，直接反映胃体黏膜的功能状态；

• PGⅡ：除了胃体和胃底，胃窦、十二指肠等部位的细胞也会分泌，分布更广泛。

临床中，除了单独检测两者的浓度，更常用的是“PGⅠ/PGⅡ比值”。这个比值能更精准地提示胃黏膜病变：

• 若比值小于7.5，可能提示胃黏膜发生萎缩（如萎缩性胃炎），而萎缩性胃炎是胃癌的重要癌前病变；

• 若PGⅠ和PGⅡ浓度均明显降低，可能意味着胃黏膜广泛受损，需警惕恶性贫血甚至胃癌；

• 若两者浓度过高，则可能与十二指肠溃疡、肾衰竭等疾病相关。

胃蛋白酶原检测的优势：便捷与早期预警

相比胃镜检查的侵入性和不适感，血清胃蛋白酶原检测具有明显优势：只需抽取少量血液，就能完成检测，适合大规模人群筛查。

对于胃癌高危人群（如40岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎患者等），通过检测胃蛋白酶原可初步判断胃黏膜状态：若指标异常，再进一步做胃镜确诊，既能提高早期发现率，又能减少不必要的胃镜检查，缓解人们的抵触心理。

需要强调的是，胃蛋白酶原检测不能完全替代胃镜——它是“初筛工具”，能提示风险；而胃镜能直接观察胃黏膜形态，取组织活检，是确诊胃癌的“金标准”。两者结合，能大大提高早期胃癌的检出率。

远离胃癌：早发现比治疗更重要

胃癌早期几乎没有特异性症状，可能仅表现为轻微腹胀、消化不良，容易被误认为“胃病”而忽视。等到出现明显腹痛、消瘦、黑便等症状时，往往已进展到中晚期，治疗难度和死亡率大幅上升。

因此，树立“早筛早治”观念是关键：

• 40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期胃病史者，建议每年做一次胃镜或胃蛋白酶原检测；

• 若血清检查发现PGⅠ/PGⅡ比值异常，应及时做胃镜进一步排查；

• 日常生活中，减少高盐、油炸、腌制食品摄入，戒烟限酒，控制幽门螺杆菌感染，能降低胃癌风险。

胃蛋白酶原检测的价值，在于让胃癌筛查变得更便捷、可及。它就像胃黏膜的“健康警报器”，能在病变早期发出信号——只要我们重视这些信号，主动参与筛查，就能大大提高胃癌的早期发现率，将疾病扼杀在萌芽阶段。