胃镜：消化道疾病诊断的“金标准”

• OAK国际健康

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• 2025-08-14

提到胃镜检查，很多人的第一印象是“痛苦”“只适合重病患者”。但实际上，胃镜是筛查和诊断上消化道疾病最直接、最精准的手段。了解它的原理、发展和检查过程，能帮助我们消除恐惧，更科学地看待这项重要检查。

什么是胃镜？

胃镜是一种借助纤细柔软的管状内镜，直接观察食道、胃、十二指肠内部情况的检查设备。内镜前端装有微型摄像头和光源，能将消化道内壁的图像实时传输到显示屏上；同时，镜身还带有活检通道，可通过专用夹子取组织样本（活检），用于病理分析（如判断息肉是否癌变）。

这种“直视+取样”的优势，让胃镜成为胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病诊断的“金标准”——其他检查（如钡餐、CT）只能间接反映病变，而胃镜能直接看到黏膜的微小变化（如早期胃癌的凹陷、糜烂），甚至能发现毫米级的癌前病变。

胃镜技术的发展：从“痛苦”到“舒适”

胃镜的发明是医学史上的重要突破，其发展历程充满了对患者体验的不断优化：

• 1868年，德国医生库斯莫尔受“吞剑表演”启发，发明了第一台金属硬管式胃镜，但因插入时痛苦剧烈，未能普及；

• 1950年，日本医生宇治达郎（被誉为“现代胃镜之父”）攻克技术难题，研制出软式胃镜雏形——“胃内照相机”，通过可弯曲的软管和微型镜头，大幅降低了检查的不适感，为现代胃镜奠定了基础。

如今，胃镜技术已从早期的硬管、粗管，发展为纤细、柔软的软管，甚至出现了更舒适的“鼻腔进入式胃镜”，让检查体验得到质的提升。

胃镜能发现哪些疾病？

上消化道（食道、胃、十二指肠）的几乎所有疾病，都能通过胃镜明确诊断：

• 炎症与溃疡：如慢性胃炎（幽门螺杆菌感染引发）、胃溃疡、十二指肠溃疡，胃镜能直接观察黏膜充血、糜烂、溃疡的位置和大小；

• 肿瘤与癌前病变：胃癌、食道癌、十二指肠癌的早期症状隐匿（如轻微腹胀、隐痛），胃镜能发现早期癌变（如黏膜颜色异常、形态不规则的隆起），甚至能通过活检确诊；

• 其他病变：如食道静脉曲张（肝硬化并发症）、胃息肉、异物（如误吞的鱼刺）等，胃镜不仅能诊断，还能在检查中直接治疗（如切除息肉、取出异物）。

尤其对于40-50岁以上人群、有胃癌家族史者、长期幽门螺杆菌感染者，每年一次胃镜检查能显著提高早期胃癌的检出率——而早期胃癌的治愈率可达90%以上，远高于晚期的10%。

胃镜检查的过程：没那么可怕

随着技术进步，胃镜检查的不适感已大幅降低。以目前更舒适的“鼻腔进入式胃镜”为例，整个过程如下：

. 检查前准备：空腹8小时（避免食物遮挡视野），服用消除胃内气泡的药水（便于清晰观察）；

. 局部麻醉：在鼻腔内滴入通气药物和麻醉液（麻醉液会流入咽喉，减少黏膜敏感），选择通气顺畅的一侧鼻腔作为插入路径；

. 插入与检查：医生将纤细的内镜（直径比小拇指还细）从鼻腔缓慢送入，依次经过食道、胃，直至十二指肠深处，再从深到浅逐步观察。若发现可疑部位（如息肉、糜烂），会用镜头喷水确认是否为黏膜本身病变，必要时喷洒碘酒染色（癌变组织会呈现特殊染色反应），并取组织样本；

. 结束与恢复：整个过程约20-30分钟，检查后1-2小时可进食，少数人可能有短暂的咽喉不适，通常很快缓解。

国内常用的“口腔进入式胃镜”操作类似，但因管径稍粗，可能引发轻微恶心，不过通过放松呼吸（用鼻子深吸气、嘴巴缓慢呼气）可有效缓解。若对疼痛敏感，也可选择无痛胃镜（静脉麻醉），在睡眠中完成检查。

总结：为什么要重视胃镜检查？

上消化道疾病（尤其是胃癌）的早期症状往往不典型，容易被误认为“普通胃病”。而胃镜的价值，就在于能在症状明显前发现病变，为治疗争取时间。

对于普通人来说，40岁后应将胃镜纳入常规体检；对于高危人群（如长期胃痛、幽门螺杆菌阳性、胃癌家族史），更需提前筛查。与其因恐惧拖延检查，不如主动了解这项技术——如今的胃镜早已不是“痛苦的代名词”，而是守护消化道健康的“忠诚卫士”。