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食道癌
关于食道癌：早发现与治疗的全面解析
食道是连接喉咙与胃部的管状器官，长度约25厘米，可分为颈部食道、胸部食道和腹部食道三部分。它位于身体中央，周围被气管、心脏主动脉、肺等器官环绕，且周边分布着淋巴结。食道壁从内到外依次为粘膜、黏膜下层、固有肌层和外膜。
当食道粘膜表面的上皮细胞发生癌变时，便形成了食道癌。随着肿瘤不断增大，会逐渐浸润到粘膜下层、肌层，还可能通过食道壁扩散至周围组织（如气管、肺、主动脉等）。由于食道周围有丰富的淋巴管和血管，癌细胞可借助这些通道转移到远处器官并生长。
食道癌的类型与成因
主要类型
食道癌主要有两种组织学类型，即鳞状细胞癌和腺癌。在我国，超过90%的食道癌属于鳞状细胞癌，腺癌仅占少数；而在欧美国家，腺癌的发生率呈上升趋势，占比已超过一半。
致病因素
• 鳞状细胞癌：吸烟和饮酒是主要诱因，两者同时存在时，患病风险会大幅增加。此外，有遗传性潮红反应（如喝少量酒就脸红、头痛）的人群，患食道鳞状细胞癌的风险较高。
• 腺癌：在欧美较为常见，反流性食管炎（胃酸反流至食道引发炎症）会增加巴雷特食道（食道组织被胃组织替代）的风险，进而提高腺癌发生率。肥胖也是重要的风险因素。近年来，随着吸烟者减少，鳞状细胞癌的发生可能相应减少，但由于生活方式改变以及幽门螺杆菌除菌的普及（可能导致胃酸分泌过多，增加巴雷特食道发生率），腺癌的发生有上升趋势。
食道癌的症状表现
食道癌在早期（肿瘤较小时）通常没有明显症状，多数是在胃镜检查时偶然发现，因此早期发现难度较大。
当癌症较小时，吞咽食物可能会有刺痛感；随着病情发展，可能出现食物哽噎、声音嘶哑、咳嗽、体重减轻等症状。
食道癌的检查与诊断
食道癌的检查和诊断主要分为以下三个步骤：
. 确诊检查
胃镜是核心检查方式。将头部带有小型镜头的软管从口腔或鼻腔插入，可直接观察食道情况，明确癌症的位置、大小等，同时能进行活检（从癌变部位取细胞做显微镜观察），从而确诊。
. 扩散情况检查
通过CT、MRI（磁共振）、腹部超声（腹部B超）、PET-CT等检查，明确癌症的扩散程度，包括病灶周围组织的浸润深度、是否有远处转移等，为癌症分期提供依据。
. 全身健康评估
治疗前需对患者的全身健康状况进行评估，检查项目包括心脏功能、呼吸功能、血液检查、肾功能等，以确定患者是否能耐受治疗。
食道癌的分期与治疗
分期依据
食道癌的分期主要取决于三个因素：癌症的穿透深度、是否有淋巴结转移、是否有远处转移。
治疗方法
食道癌的治疗方案需结合癌症分期和患者的身体状况综合确定：
• 对于癌症浸润度低、无淋巴结转移的患者，通常采用内窥镜手术治疗。
• 当癌症浸润到一定深度时，多采用外科手术治疗，有时会在术前进行化疗或放疗以缩小肿瘤体积，再进行手术。
• 此外，放疗、化疗、化学放射线疗法等也会根据患者具体情况应用于治疗中。对于晚期患者，可能会采用对症疗法以缓解症状、提高生活质量。
