甲状腺癌

• OAK国际健康

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• 2025-08-08

甲状腺癌的基本认知、早期发现与治疗方式

甲状腺是位于气管前方的一个小型器官，重量约10-20克，形状宛如展开翅膀的蝴蝶，由右叶、左叶和连接两叶的峡部组成。它的主要功能是吸收碘元素后合成并分泌甲状腺激素（T3、T4），这类激素对人体新陈代谢和生长发育（尤其是脑和骨骼的发育）起着关键作用；同时，甲状腺还会分泌甲状旁腺激素，用于调节血液中的钙浓度。

甲状腺癌的定义与类型

甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，此外，甲状腺部位也可能出现恶性淋巴癌。在甲状腺癌中，90%以上可分为以下四种类型：

• 乳头癌：较为常见，生长相对缓慢，预后较好。

• 滤泡癌：发病率次之，可能会通过血液转移到其他器官。

• 未分化癌：较为少见，但恶性程度高，发展迅速，预后较差。

• 髓样癌：起源于甲状腺的滤泡旁细胞，部分与遗传因素相关。

甲状腺癌的成因

目前，甲状腺癌的确切病因尚未完全明确。不过，研究发现一些相关因素：

• 与Sipple综合征相关的髓样癌，是由ret基因的突变引起的，具有常染色体显性遗传的特点，遗传倾向明显。

• 长期接触某些化学物质或长期服用四环素类抗生素，可能会增加患甲状腺癌的风险。

甲状腺癌的症状表现

不同类型的甲状腺癌，症状存在差异：

• 乳头癌和滤泡癌：通常表现为喉咙附近可摸到可移动的硬疙瘩，一般无疼痛等不适，很多是在体检时偶然发现。

• 未分化癌：肿块会在短期内迅速增大，伴有红肿、疼痛，常因炎症出现发热。由于甲状腺组织在短期内被快速破坏，可能先出现短暂的甲状腺功能亢进，随后转为甲状腺功能减退。随着病情进展，肿瘤浸润周围神经，会出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。

• 髓样癌：肿块通常无疼痛感，早期症状不明显。若合并Sipple综合征，可能会出现高血压、易腹泻等典型症状。

甲状腺癌的检查与发现

甲状腺癌的主要检查方法包括触诊和超声波（B超）检查。通过这些初步检查发现疑似甲状腺癌时，还需进一步做以下检查以明确诊断：

• CT检查：可清晰显示甲状腺及周围组织的结构，了解肿瘤的大小、位置及侵犯范围。

• 伽马扫描：需要注射或口服放射性物质，通过扫描观察甲状腺对放射性物质的摄取情况，辅助判断病变性质。

• 病理检查（穿刺吸细胞诊断）：从疑似病变部位抽取少量细胞，在显微镜下观察，是确诊甲状腺癌的关键检查。

甲状腺癌的治疗方法

由于不同类型的甲状腺癌特性不同，治疗方法也有所区别：

• 乳头癌和滤泡癌：通常采用甲状腺切除术联合淋巴清扫术。若怀疑有远处转移，会进行同位素治疗。对于因年龄或身体原因无法手术的患者，可采用TSH抑制疗法，通过服用甲状腺激素抑制甲状腺刺激激素（TSH）的分泌，延缓癌症发展。

• 未分化癌：由于肿瘤浸润范围较广，很少能通过手术完全切除。若肿瘤较小，可考虑手术治疗，但临床上更多采用放疗和化疗，不过这些治疗方法效果往往不显著，预后较差。

• 髓样癌：治疗方案很大程度上取决于是否合并Sipple综合征。若无Sipple综合征，治疗方法与乳头癌、滤泡癌基本相同，即进行甲状腺切除和淋巴结清扫术；若合并Sipple综合征，需先进行嗜铬细胞瘤手术，再进行甲状腺切除术和淋巴结清扫术，若同时伴有甲状旁腺功能亢进，还需一并进行甲状旁腺切除术。

甲状腺癌的手术治疗方案主要有三种：甲状腺全切术、次全切术（切除2/3以上甲状腺）、腺叶峡部切除术（切除有癌侧的甲状腺和峡部），具体选择哪种手术方式，需根据癌症的位置、大小和分期等因素综合确定。