胃癌

• OAK国际健康

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• 2025-08-08

关于胃癌：发现与治疗的全方位解读

胃是人体重要的消化器官，当胃粘膜（胃的最内层）细胞因某些原因发生癌变时，胃癌便随之产生。有一种特殊类型的胃癌被称为“硬化性胃癌”（也叫“4型胃癌”），它主要在胃壁内扩散，在胃粘膜表面却很少显现。随着病情发展，胃癌病灶会逐渐侵入胃壁，甚至穿透最外侧的浆膜，扩散到胰腺、大肠等邻近器官。

从发病情况来看，胃癌患者数量正逐步减少。男性的发病率和死亡率均高于女性，40岁以下男女发病差异不大，40岁之后男性发病率明显上升。

胃癌的成因与症状

致病因素

胃癌的发生与多种因素密切相关，吸烟、不合理的饮食习惯（如盐分摄入过多、蔬菜和水果摄入不足）以及幽门螺杆菌的持续感染等，都会增加患胃癌的风险。

症状表现

胃癌在不同阶段都可能没有明显症状。不过，有些患者在早期会出现胃痛、胃灼热、烧心、大便发黑等症状，但这些症状在胃炎、胃溃疡等疾病中也可能出现，很难通过症状来区分。

随着癌症进展，患者更多出现的不是疼痛，而是食欲减退、胃部沉重感、体重下降等情况，还可能在不知不觉中引发贫血，进而出现呼吸急促、心慌等症状，最终被确诊为胃癌。

胃癌的检查方法

要及时发现胃癌，需要借助多种检查手段，具体如下：

主要筛查检查

• 胃X线检查（钡餐）：受检者喝下含有钡和发泡剂（可使胃膨胀）的液体，以此观察胃粘膜情况。该检查的灵敏度在70%-90%之间，若检查结果异常，需进一步做胃镜检查详细排查。

• 胃镜检查：将内窥镜通过口腔或鼻腔插入胃内，可直接观察胃内情况，能发现微小病变。若怀疑是胃癌，可直接从病变部位取部分组织进行活检，通过显微镜观察来确定是否为胃癌。

其他辅助检查

• 腹部超声和CT检查：用于了解胃癌的进展程度、穿透深度以及是否发生转移。由于胃癌容易转移到胃附近的淋巴结和肝脏，因此需要仔细检查这些部位。

• 肿瘤标志物检测：如CEA、CA19-9等，胃癌患者的这些指标可能会升高，可作为胃癌诊断的辅助参考。

通过上述各类检查，能综合判断胃癌的病期，为制定治疗方案提供依据。

胃癌的治疗方式

内窥镜治疗

借助内窥镜从胃内部切除癌变部分。这种治疗方式适用于癌症早期，癌变部位较浅且淋巴结转移可能性较低的情况。内窥镜治疗后，会对切除组织进行病理检查，若发现切除边缘未彻底清除癌症，或转移可能性较高，就需要追加外科手术。

手术治疗

对于发展到一定程度的胃癌，通常会优先考虑手术治疗。手术时会切除癌症病变部位，并清扫周围淋巴结，必要时还会进行胃肠道重建以恢复食物通路。手术切除胃的范围，需根据癌症的位置和分期来确定。

药物疗法（化疗）

在胃癌治疗中，手术配合辅助药物疗法较为常见，即手术后使用抗癌药以防止癌症复发。如果癌症已发展到无法手术切除、出现远处器官转移或治疗后复发，药物治疗（化疗）则成为主要治疗手段。

目前可使用的抗癌药物种类较多，医生会根据标准治疗策略来选择。近年来，“分子靶向药物”逐渐应用于临床，这类药物能瞄准癌症转移、生长和扩散所需的关键分子发挥作用，显著提高了抗癌治疗的效果。

这些治疗方式的选择，需综合考虑患者的病情分期、身体状况等因素，以达到最佳的治疗效果。