白血病

• OAK国际健康

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• 2025-08-08

白血病的基本认知：并非绝症的血液癌症

白血病，又称“血癌”，是一种因肿瘤细胞异常增殖引发的血液癌症。人体血液中的各类细胞各司其职：红细胞负责为全身输送氧气、二氧化碳、电解质及葡萄糖等；白细胞（淋巴细胞）在体内出现炎症时，能杀灭病原体；血小板则在血管破裂出血时封堵伤口，促进伤口愈合。

造血干细胞是所有血细胞的源头，它们需经过多个阶段的分化才能成熟。当原本要发育为白细胞或淋巴细胞的细胞在分化某一阶段出现异常增殖时，白血病便发生了。根据病情进展速度，白血病可分为急性和慢性两类，治疗策略需结合疾病类型及异常细胞种类来制定。

白血病的致病因素

造血干细胞会不断进行细胞分裂、分化和成熟，在这一周转过程中，基因突变会以一定频率发生。随着年龄增长，基因损伤累积，患白血病的风险可能升高。即使是年轻人，造血干细胞的细胞周转较其他组织更为活跃，也可能因此诱发白血病。

白血病的症状表现

白血病的症状与血细胞癌变所处的阶段相关。当异常白血病细胞数量增多，导致正常白细胞、红细胞和血小板数量减少时，容易出现以下情况：

• 造血功能障碍：红细胞减少引发贫血，表现为气短、心慌、疲劳；白细胞减少增加感染风险，可能出现发热；血小板减少则导致凝血功能变差，出现淤青、点状出血斑、流鼻血、牙龈出血等。

• 白血病细胞浸润：异常细胞浸润肝脏、脾脏时，会引起腹胀、腹部肿瘤疼痛；浸润牙龈可导致牙龈肿胀、疼痛；还可能出现骨痛（如腰痛、关节痛）、髓膜浸润引发头痛等。

• 全身症状：异常细胞增多可能导致全身炎症，出现疲劳、乏力、情绪低落等。

白血病的检查与诊断

• 血液检查：首先通过验血查看白细胞、红细胞及血小板的数量，同时检查血涂片，观察是否存在异常白细胞（肿瘤细胞）。

• 骨髓检查：在局部麻醉下进行骨髓穿刺，取骨髓样本确定白血病的具体类型。

• 染色体检测：例如慢性粒细胞性白血病由9号和22号染色体异常结合（形成Ph染色体）导致，需通过染色体测试确认是否存在这种异常。

白血病的治疗方法

急性白血病

治疗原则是清除所有白血病细胞，通常分阶段进行：

• 诱导化疗：联合多种抗癌药物，在几周内杀灭骨髓中的白血病细胞。

• 缓解后治疗：当正常骨髓细胞恢复增殖后，进行巩固疗法和维持增强疗法，以清除残留的肿瘤细胞。

• 造血干细胞移植：对于有合适捐献者的高危患者，可进行造血干细胞移植，术后需定期门诊复查，监测是否复发。

• 特殊类型治疗：如急性早幼粒细胞白血病（APL），可通过口服全反式维甲酸，诱导骨髓中异常增殖的白血病细胞分化，从而达到治疗目的。

慢性白血病

以慢性粒细胞性白血病为例，患者在诊断后3-5年内可能突然出现贫血、感染、出血等类似急性白血病的症状。为避免病情进展为急性白血病，需在无症状的慢性期持续使用伊马替尼等分子靶向药物进行治疗，以控制病情。

白血病并非不治之症，随着医疗技术的发展，多种治疗方法的应用已显著提高了患者的生存率和生活质量，早发现、规范治疗是改善预后的关键。