乳腺癌

• OAK国际健康

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• 2025-08-08

乳腺癌的基本认知、早期信号与筛查方法

乳房的主要构成部分是乳腺，其功能是分泌乳汁。以乳头为中心，乳腺由15-20个乳腺叶组成，每个乳腺叶又包含“小叶”（负责分泌乳汁）和“乳腺管”（负责输送乳汁至乳头）。

乳腺癌是发生在乳腺的恶性肿瘤。其中，95%以上源于乳腺管的鳞状细胞癌变，约5%为小叶癌，此外还有粘液腺癌、乳头和腺样囊腺癌等特殊类型，但较为少见。在乳腺癌病例中，约40%-50%的病灶出现在乳房上部靠近腋窝的一侧，且病灶位置可能不止一处，有时会有2处及以上。

乳腺癌的早期信号与进展症状

早期表现

乳腺癌在早期通常没有明显症状，但随着病情发展，会逐渐显现出一些特征。较为人熟知的是乳房肿块，不过约90%的乳房肿块为良性，而乳腺癌的肿块多质地坚硬、活动度差。若发现此类肿块，切勿自行判断，需及时就医检查。

此外，乳头或乳晕出现湿疹、化脓，乳头有血性分泌物，乳房皮肤出现酒窝状凹陷，以及皮肤发红、肿胀、发烫等，都可能是乳腺癌的信号。部分患者会因乳房疼痛就诊后确诊乳腺癌。

进展期症状

当乳腺癌转移至腋下淋巴结时，可能导致腋下肿胀、出现肿块，若肿块压迫神经，还会伴有麻木感。这些症状并非乳腺癌独有，但一旦发现异常，应尽快接受专业检查。

乳腺癌的高危人群

存在以下情况的人群，患乳腺癌的风险相对较高，建议定期进行筛查：

• 初潮年龄较早

• 初次生育年龄较晚

• 闭经年龄较晚

• 有乳腺癌家族史

乳腺癌的发现方式

自我检查

乳腺癌位置表浅，通过观察和触摸较易发现，据统计，60%以上的乳腺癌是通过自我检查发现的。

检查要点

需关注两侧乳房是否变形、大小是否对称，有无拉扯感、化脓、肿块、酒窝状凹陷，以及乳头是否有出血或异常分泌物等。

具体步骤

洗澡前（镜前观察）：

双手自然下垂于身体两侧，观察乳房及乳头；再保持双手举高，从正面、侧面、斜面多角度观察乳房。

轻轻捏住乳头，查看是否有血性分泌物。

洗澡时（触摸检查）：

手上涂抹肥皂润滑，便于发现肿块。举起单侧手臂，在乳腺表面以画圈方式触摸，检查是否有肿块；同时手指并拢伸向腋下，确认淋巴结是否肿胀。

睡觉前（卧位检查）：

平躺在床上（可在肩膀下垫薄垫，便于检查），举起手臂，用指腹轻轻按压乳房内侧；放下手臂后，再按压乳房外侧；最后将手放至腋下，触摸是否有肿块。

定期体检

定期进行自我检查和体检对预防乳腺癌至关重要，建议40岁以上、发病率较高的女性至少每两年检查一次。

主要检查项目

• 基础检查：包括问诊、视诊和触诊，医生通过询问病史、观察乳房外观、触摸乳房及腋下，初步判断是否存在异常。

• 钼靶检查（乳房X光）：将乳房置于拍摄台，用透明板挤压变薄后，从上下、左右方向拍摄X光片。该检查能发现触诊无法察觉的肿块，尤其擅长检测小型乳腺癌（包括钙化型），还可诊断良性乳房疾病，灵敏度约70%，对40岁以上女性检查效果较好。

• 乳腺超声：将超声设备贴近乳房，利用声波反射成像。与钼靶检查结合使用，可提高乳腺癌的检出率，适用于发现触诊无法察觉的小肿块，能区分良性与恶性，对40岁以下或乳腺组织较致密的年轻女性更适用。

• 细胞检查与活体组织检查（穿刺/活检）：当影像检查无法判断肿块性质或怀疑为癌症时，需进行此类检查。细胞检查是用细针插入肿块抽取细胞；活体组织检查则用稍粗的针获取部分组织，通过病理分析明确诊断。

在接受乳腺癌筛查的人群中，约10%需要进一步详细检查，而最终被诊断为乳腺癌的比例约占总筛查人数的0.2%。不过，即使确诊，大多数早期乳腺癌也可治愈。